浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２４年重點工作任務
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大、二十屆三中全會精神，深入落實習近平總書記考察浙江重要講話和關于深化醫(yī)改工作的重要指示批示精神，聚焦醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理，鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感。
一、進一步促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理
（一）健全醫(yī)改領導體制和工作推進機制。建立健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統一高效的政策協同、信息聯通、監(jiān)管聯動機制。因地制宜學習借鑒三明醫(yī)改經驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，推進改革系統集成。加強醫(yī)改監(jiān)測，及時總結宣傳醫(yī)改經驗。
（二）健全醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)?；I資和待遇調整機制，落實居民醫(yī)保人均財政補助政策。建立健全因病致貧返貧長效機制和基金風險預警機制。推進基本醫(yī)保省級統籌。穩(wěn)慎落實職工醫(yī)保門診共濟改革。貫徹落實浙江省生育保險辦法，靈活就業(yè)人員按照規(guī)定納入生育保險保障范圍。豐富商業(yè)健康保險產品供給。深化城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險改革。
（三）完善藥品供應保障機制。開展藥品臨床綜合評價，建立藥品使用監(jiān)測常態(tài)化工作機制。加強藥品、疫苗等質量監(jiān)管，對省基本藥物在產品種全覆蓋抽檢。加強創(chuàng)新藥研發(fā)指導與服務，加大注冊核查和檢驗支持力度。落實國家優(yōu)先配備使用基本藥物的管理政策。整合醫(yī)療醫(yī)藥數據要素資源，圍繞創(chuàng)新藥等重點領域建設成果轉化交易服務平臺。鼓勵醫(yī)療機構中藥制劑向中藥新藥轉化，醫(yī)療機構持續(xù)規(guī)范收集整理醫(yī)療機構中藥制劑人用經驗資料，并按規(guī)定提交評估報告。支持符合要求的醫(yī)療機構制劑在國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院和項目醫(yī)院間調劑使用。
（四）深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。開展藥品和醫(yī)用耗材省級帶量采購各１批，國家和省級藥品數合計達到５５０個。加強集采執(zhí)行工作，落實集采醫(yī)保資金結余留用政策，完善激勵約束機制，促進醫(yī)療機構如實填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產品。
（五）深化醫(yī)療服務價格改革。推進國家深化醫(yī)療服務價格改革全省試點，探索建立醫(yī)療服務價格新機制，穩(wěn)步推進長三角醫(yī)療服務價格項目一體化。研究出臺基層醫(yī)療服務價格改革文件，建立基層價格與縣級價格聯動機制。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革。完善總額預算管理，優(yōu)化分組方案，規(guī)范差異系數設定規(guī)則。對緊密型醫(yī)療聯合體實行醫(yī)?？傤~付費，完善總額測算、結余留用和合理超支分擔機制。制定浙江省創(chuàng)新醫(yī)藥技術醫(yī)保支付激勵管理辦法。擴大同病同價病組目錄。加強中醫(yī)藥價值療法醫(yī)保支付研究，爭取國家中醫(yī)優(yōu)勢病種按價值療效付費試點。加強醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目管理。
（七）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見。注重醫(yī)務人員穩(wěn)定收入和有效激勵。加強醫(yī)院內部分配指導監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工資政策。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比重力爭達４４％。
二、進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
（八）提高公共衛(wèi)生服務能力。出臺疾病預防控制高質量發(fā)展實施意見，推進省、市、縣三級現代化疾控體系建設，促進疾控事業(yè)高質量發(fā)展先行。創(chuàng)新醫(yī)防融合機制，落實傳染病防控責任清單，全面推進醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員制度。健全多點觸發(fā)監(jiān)測預警體系，建設省統籌傳染病監(jiān)測預警和應急指揮平臺。基本公共衛(wèi)生服務經費人均財政補助標準提高至１０７元。推動落實２０２４年民生實事項目。推進省級公共衛(wèi)生臨床中心建設，創(chuàng)建國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫(yī)學救援基地、省級區(qū)域公共衛(wèi)生實驗室。支持溫州建設國家醫(yī)防融合試點城市、義烏市建設輸入性傳染病防控先行區(qū)。
（九）建強國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。推進浙大一院國家醫(yī)學中心項目建設，支持浙大二院、省中醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學（中醫(yī)）中心項目。做強國家傳染病醫(yī)學中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，加快建成綜合和心血管、創(chuàng)傷、呼吸、癌癥、婦產等專業(yè)類國家區(qū)域醫(yī)療中心，積極創(chuàng)建國家眼科醫(yī)學中心。加快推進浙大一院臺州醫(yī)院、浙大二院嘉興醫(yī)院、省人民醫(yī)院紹興醫(yī)院３個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。支持推動中國科學院杭州醫(yī)學研究所發(fā)展。組織開展省級醫(yī)學醫(yī)療資源布局研究，加強優(yōu)質醫(yī)療供給水平。
（十）推進緊密型醫(yī)聯體建設。做實縣域醫(yī)共體人財物一體化管理，開展縣域醫(yī)共體向健共體轉型發(fā)展試點，構建集預防、治療、康復、健康促進為一體的縣域健康服務新模式，縣域就診率達９０％以上。做好湖州、臺州、金華３個緊密型城市醫(yī)療集團建設國家試點工作。
（十一）深化醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ獭＜哟髮ι絽^(qū)２６縣和６個海島縣幫扶力度，強化管理支持、人才帶教、學科建設、專科提升等“造血式”幫扶模式。進一步規(guī)范合作辦醫(yī)，加強托管費和專項資金規(guī)范管理。優(yōu)化“組團式”幫扶機制，支持景寧、嵊泗走山區(qū)海島縣高質量發(fā)展共同富裕示范區(qū)特色之路。推動舟山、景寧、龍游、淳安公共服務一體化試點，推進落實關于支持舟山醫(yī)療衛(wèi)生人才創(chuàng)新性培養(yǎng)使用的若干舉措。
（十二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施條件，推動“智慧流動醫(yī)院”巡回診療服務體系建設，加快補齊農村地區(qū)特別是山區(qū)海島醫(yī)療衛(wèi)生服務短板，推動符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。加大巡回治療服務醫(yī)保傾斜力度，擴大醫(yī)保移動支付覆蓋范圍。推廣智慧醫(yī)療輔助信息系統，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構ＡＩ人工智能臨床輔助診斷技術覆蓋率達９０％以上。實施萬名基層醫(yī)生進修三年行動，全年組織縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)務人員輪訓進修３０００人次以上，其中山區(qū)海島縣不少于３００人次。
（十三）推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。深入推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設。推動國家中醫(yī)疫病防治基地、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中西醫(yī)結合協同“旗艦”醫(yī)院、國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院和國家中醫(yī)康復中心建設。推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)建設。支持中藥工業(yè)龍頭企業(yè)全產業(yè)鏈布局，推進中藥全產業(yè)鏈追溯體系建設，促進浙產中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
三、進一步推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展
（十四）推動各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展。扎實推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展國家試點，支持湖州市和麗水市開展中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目建設并開展績效評估工作。持續(xù)化解公立醫(yī)院長期債務。深化以公益性為導向的公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療服務收入占比達３５％以上。加強?？漆t(yī)院發(fā)展，優(yōu)化?？漆t(yī)療資源布局。加強護士隊伍建設，擴大專業(yè)護理人才招用規(guī)模，合理調整提高護理服務價格。推進“無陪護”病房試點，研究建立多元化“無陪護”費用支付體系。推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。規(guī)范發(fā)展特需醫(yī)療服務，滿足群眾多樣化醫(yī)療服務需求。支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構高質量發(fā)展。
（十五）建設高水平研究型醫(yī)院。以高水平醫(yī)院為主體，積極推進研究型醫(yī)院建設，建設高水平研究型醫(yī)院５家以上、研究型醫(yī)院及培育單位１０家以上。推進“百院創(chuàng)新、千醫(yī)創(chuàng)客”工程，強化以臨床問題為導向的有組織科研攻關，省級及以上科研項目立項達８００項，力爭醫(yī)學科技成果轉化數量和金額同比增長１０％以上。
（十六）建設高水平縣級醫(yī)院。持續(xù)推進高水平縣級醫(yī)院硬件設施、醫(yī)療技術能力、人才學科提升等七大專項行動。做強縣級醫(yī)院臨床重點?？?，胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心標準化建設率達到９０％。加快推進縣級中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展，加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，強化縣域中醫(yī)診療指導中心、中藥藥事服務中心、中醫(yī)藥適宜技術推廣中心、中藥服務在線功能。縣級公立醫(yī)院中三級醫(yī)院占比達２２％。
四、進一步提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感
（十七）推進數字健康建設。推動健康醫(yī)療領域公共數據資源開發(fā)利用。深入推進“浙里健康ｅ生”應用，匯聚全人群、全要素、全周期個人健康數據，為居民提供健康畫像、檔案查詢及自主健康管理全過程服務。完善和推廣浙江“數字健康人·安診兒（Ａｎｇｅｌ）”，打造集健康咨詢、智能導診、就醫(yī)陪診、院內導航等功能于一體的居民專屬數字家庭醫(yī)生。持續(xù)推進檢查檢驗結果互認，拓展至病理檢查結果共享互認。
（十八）推進衛(wèi)生健康領域政務服務增值化改革。圍繞門診、住院、轉診等看病就醫(yī)的關鍵環(huán)節(jié)和數字醫(yī)療、生育托育、職業(yè)健康等重要領域，重點推進連續(xù)醫(yī)療服務、“助企＠健康”行動、院前醫(yī)療急救“一件事”集成改革等８項衛(wèi)生健康領域增值化改革項目。
（十九）持續(xù)改善醫(yī)療服務。實施改善就醫(yī)感受提升患者體驗２８條舉措和基層衛(wèi)生健康便民惠民服務措施，強化“一地創(chuàng)新、全省共享”。推廣腫瘤等疑難復雜疾?。停模远鄬W科診療模式，實現三級醫(yī)院門診和住院ＭＤＴ服務全覆蓋。推廣加速康復外科診療模式，探索醫(yī)院疼痛綜合管理模式。
五、統籌推進其他重點改革
（二十）提升衛(wèi)生健康人才能力。推進醫(yī)教協同，強化供需結合，合理確定醫(yī)學類高校招生規(guī)模和專業(yè)結構。規(guī)范和加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理。實施公立醫(yī)院高質量發(fā)展現代化能力人才隊伍提升項目，全面加強衛(wèi)生健康系統“三支隊伍”建設。深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革，啟動衛(wèi)生管理研究職稱評審工作。強化中醫(yī)藥師資培訓計劃。壯大基層衛(wèi)生人才隊伍，定向招生培養(yǎng)１３００名左右醫(yī)學生，力爭每千服務人口基層衛(wèi)生人員數達３．２名。穩(wěn)步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。
（二十一）深入推進“一老一小”相關改革。扎實推進“十四五”托育建設工程。實施中央財政支持普惠托育服務發(fā)展示范項目。推進普惠托育納入基本公共服務。加強老年醫(yī)學科建設，二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科規(guī)范化建設率達７５％。為１００萬名老年人開展健康服務專項評估。深入推進醫(yī)養(yǎng)結合，大力開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合工作。支持溫州市建設全國老年健康重點聯系城市。支持寧波市、嘉興市、麗水市建設國家積極應對人口老齡化重點聯系城市。
（二十二）加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域綜合監(jiān)管。鞏固醫(yī)藥領域腐敗問題整治成果，加強建章立制，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。深入實施清廉醫(yī)院建設五年行動計劃。開展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監(jiān)管，改進監(jiān)管效果。開展醫(yī)保基金安全體檢綜合巡查工作。引導和規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。
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