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第四批國采加速推進，各地醫(yī)療機構開始確定中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。
０１
多地發(fā)文，第四批國采開始確定采購量
今日（１２月１９日），人工晶體類及運動醫(yī)學類耗材醫(yī)療機構采購中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確定工作培訓會于線上正式召開，第四批國采距離落地執(zhí)行又近了一步。
近日，北京、山西、內(nèi)蒙古等地發(fā)布了《開展國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確定工作的通知》，要求當?shù)蒯t(yī)療機構確定協(xié)議采購產(chǎn)品以及采購量。
從通知來看，各地確定協(xié)議采購量的途徑基本相同，醫(yī)療機構通過國家醫(yī)保信息平臺（網(wǎng)址：ｆｕｗｕ．ｎｈｓａ．ｇｏｖ．ｃｎ，選擇“藥品和醫(yī)用耗材招采服務”—“國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購信息填報”）進入國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺，在“協(xié)議采購量確認”欄目完成相關操作。
中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確定規(guī)則也與第四批國采２號文保持一致，在不同的競價單元，分兩步確定每一家醫(yī)療機構每一個中選產(chǎn)品的協(xié)議采購量。
完整規(guī)則見文末
時間方面，北京和山西的平臺開放時間為２０２３年１２月１８日—１２月２７日；內(nèi)蒙古２０２３年１２月１８日—１２月２６日。
此外，北京和山西要求已報送采購需求數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構參加本次協(xié)議采購量確定。而內(nèi)蒙古此次參加范圍包括所有公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構。
０２
從競爭中標名額，到搶奪分配量
１２月１３日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布了國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，和此前公布的擬中選結果在中選品種和價格方面保持一致。
據(jù)央視財經(jīng)報道，第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購產(chǎn)生擬中選結果，按集采前價格計算，此次集采產(chǎn)品的市場規(guī)模約１５５億元，其中人工晶體類耗材１１個品種６５億元，運動醫(yī)學類耗材１９個品種９０億元。
集采中選產(chǎn)品平均降價７０％左右，其中人工晶體類耗材平均降價６０％，預計每年可節(jié)約費用３９億元，運動醫(yī)學類耗材平均降價７４％，預計每年可節(jié)約費用６７億元。
在本次第四批國采中，由于中選規(guī)則本身就具有較高的“確定性”，企業(yè)對于自家能否中標基本心中已有定數(shù)。真正的考驗在于，如何在降幅和分配量之間實現(xiàn)平衡，以實現(xiàn)商業(yè)利益的最大化。
例如，第四批國采設置了“復活機制”，人工晶體降４０％、運動醫(yī)學降６０％即可直接中選，但只能分得５０％的采購量，以及４０％的待分配量，后者還需再進行價格排名后才有機會獲得。
可見，隨著集采深入，中標不再是企業(yè)們的唯一追求。從實際的角度出發(fā)，關于采購量的爭奪對于企業(yè)經(jīng)營的影響或許更為立竿見影。
０３
中選門檻降低，進口國產(chǎn)正面競爭
運動醫(yī)學納入國采后，骨科領域基本實現(xiàn)了集采全覆蓋。但與創(chuàng)傷類、脊柱類、關節(jié)類三位“前輩”相比，運動醫(yī)學的國產(chǎn)化程度較低，市場份額長期由外資巨頭所把控。
從第四批的中選結果來看，施樂輝、強生、銳適等進口品牌均積極降價以實現(xiàn)中標。國內(nèi)大博、春立、威高等頭部企業(yè)也有多個產(chǎn)品中選。價格方面，進口與國產(chǎn)的差別已經(jīng)不再明顯。由于在品牌影響力上存在客觀差距，國產(chǎn)替代的突圍絕非易事。
但另一方面，在相同的價格水平下，國產(chǎn)品牌在供應鏈、原材料、人工等環(huán)節(jié)有更強的成本優(yōu)勢，后續(xù)市場推廣將憑此受益。
此外，第四批國采對于國產(chǎn)替代的推動在中選規(guī)則中也有體現(xiàn)。
國內(nèi)運動醫(yī)學起步較晚，很多企業(yè)近期才拿到注冊證，尚未完全打開市場。按照本次國采文件規(guī)定，中選企業(yè)新批的注冊證只要價格不高于同產(chǎn)品類別的中選價格，就可以當做中選產(chǎn)品。
如果是非中選企業(yè)新批了一個產(chǎn)品，只要不高于這個同類產(chǎn)品的最高中選價，進院之后醫(yī)院使用它也不按照非中選產(chǎn)品來考核。
人工晶體的情況也大致相同，本次國采覆蓋了人工晶體所有類別的全系列產(chǎn)品，包括單焦點晶體、雙焦點晶體、三焦點晶體、景深延長晶體等。等到中選結果落地執(zhí)行，將加速人工晶狀體全國放量。在降價后，國產(chǎn)人工晶體領域高端產(chǎn)品的市場接受度也有望提高。
隨著規(guī)則成熟細化，集采對于國產(chǎn)替代的影響不再是一蹴而就，而是呈現(xiàn)出“潤物細無聲”的態(tài)勢。相較以往，第四批國采的開展更尊重臨床實際，為企業(yè)設定了較為寬容的中選標準，盡量減小集采對原有市場格局的沖擊。
由于技術門檻頗高，再加上發(fā)展相對滯后，運動醫(yī)學以及人工晶體的國產(chǎn)替代進程還有很遠的路要走。相比市場傾斜，國產(chǎn)品牌更需要良性競爭的市場環(huán)境來提高產(chǎn)品技術，從而實現(xiàn)后來居上。
附：第四批國采中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確定規(guī)則
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
