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自體血液回輸的臨床應用
發布時間:2022-12-08 10:43:17

自體血回輸包括1.預存式自體血回輸2.血液稀釋式自體血回輸3.回收式自體血回輸(臨床常用)。 回收式自體血回輸指用血液回收裝置,將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理,然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備,回收處理的血必須達到一定的質量標準。近期我院購進一臺Cell Saver?。担妥泽w血液回輸機,系美國血液技術公司(Haemonetics引領全球血液分離技術?。常啊∧辏┑谖宕a品,是目前世界領先、功能最優的自體血液回輸機。“CeS5+” 具備術前富血小板血漿分離、 術中紅細胞回收 、術后引流液回收等3種功能?!埃茫澹樱担边€有以下特性:準備迅速、安裝簡單;完全自動化控制;洗滌、離心處理快迅;最高的紅細胞回收率;最高的紅細胞回收速率;最符合人體生理環境的紅細胞壓積;最高的肝素清除率;智能監測紅細胞溢出保證最大回收率等。

自體血回輸的主要優點

1、安全性高,避免輸血傳染?。ò滩 ⒏窝?、瘧疾、梅毒等),避免異體輸血反應(免疫反應)。

2、方便迅速,縮短血交叉配合實驗,預約,領取等過程,操作也簡便. 對大出血患者能快速回收,無量的限制。

3、解決特殊血型(RH-)的供血問題及不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。

4、回收的自體血優于庫存異體血:紅細胞形態及運氧能力,紅細胞壽命及活力均明顯較高。

5、減少血液浪費,緩解血源緊張問題。

自體血回輸的適應癥

1、在成人,擇期手術:術前備紅細胞>=2u以上,無細菌污染,出血中無惡性腫瘤細胞者,均可考慮應用血液回輸。

2、小兒因為其全身血容量基數小,即使回收少量的血液?。ǎ担啊保埃埃恚欤┮彩怯幸饬x的,能明顯減少異體血的用量。

3、創傷外科手術、外傷、戰傷出血,如肝脾破裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等

4、心臟、血管外科手術

5、神經外科手術

6、骨科全髖置換、翻修術,脊柱等手術

7、婦產科異位妊娠破裂大出血等手術

8、腹部外科肝脾手術,門脈高壓分流術等

9、器官移植手術

10、泌尿外科手術

11、其它:術后無污染的引流血、不能輸異體血的病人等

12、新型的(CS5+型)血液回收機還可以用于破宮產手術。(可以清除羊水中操作功能活化的組織因子,但需用濾白輸血器回輸血液)

自體血回輸的禁忌癥

1、血液流出血管外,超過6小時;

2、懷疑血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染;

3、懷疑血液含有癌細胞;

4、血液嚴重溶血;

5、病人患鐮狀細胞貧血。

需要指出的是禁忌證是相對的,尤其是存在不確定因素和患者處于危急時刻,必須對患者確定風險/受益比后,麻醉醫生與手術醫生共同討論并取得一致意見,并充分告知患者可能承擔的風險、后果。

自體血回輸的并發癥及措施

1、發熱反應:反應輕者,減慢滴速即可;嚴重者停止輸血,密切觀察生命體征,給予對癥處理,必要時給予藥物或物理降溫;

2、循環負荷過重:控制輸血的速度和輸血量,特別是老人及心理疾患者,給予高流量的氧氣吸入;

3、空氣栓塞:輸血前一定要檢查輸血器各連接部位是否銜接緊密,不易滑脫。

自體血回輸的注意事項

1、術中處理的血液不得轉讓給其他患者。

2、自體血經洗滌后,血小板、凝血因子、血漿蛋白等基本丟失,故應根據回收血量或出血量予以補充。

3、術中快速回收處理的血液若未洗滌處理,其中含有抗凝劑,故應根據抗凝劑使用的劑量給予相應的拮抗劑。

4、術中回收處理的血中若殘留血紅蛋白(特別是快速回收處理的血液),應視血紅蛋白殘留量給予相應的治療。

5、術中回收操作應嚴格執行無菌操作規范,特別是人工回收操作。

6、回輸術中處理的血液時,必須使用輸血器。

總之,自體血液回輸技術用現代醫學成果和高科技手段,將術中的廢血收集起來,進行抗凝、過濾、離心分離、洗滌后再回輸給病人,回輸的濃縮紅細胞活力較庫血好,運氧能力強,對骨科大手術或術中出血較多的搶救病人有著重大意義,是血液保護、節約用血的可靠措施。


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