【政策與行業(yè)趨勢】
/01/趨勢預(yù)測--藥品全生命周期價格管理基本定調(diào)
通過2024年藥品價格治理工作全面推進和實施,藥品生命周期的每個階段價格形式機制和治理方式已基本定調(diào),2025年仍將沿著這一路徑繼續(xù)深化治理。
/02/趨勢預(yù)測--2025年藥品價格治理仍是重點
2024年12月14日,全國醫(yī)療保障工作在北京召開,總結(jié)2024年醫(yī)保工作,部署2025年工作。其中強調(diào),2025年仍將大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,堅定不移推進醫(yī)保改革,賦能醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
/03/趨勢預(yù)測--國采仍將繼續(xù)與省聯(lián)采互補擴面
進一步強化醫(yī)保戰(zhàn)略購買:常態(tài)化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。
/04/趨勢預(yù)測--健全"1+3+N"體系,商保再迎發(fā)展機遇
早在2020年,國家就發(fā)文:構(gòu)建基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
今年12月份全國醫(yī)療保障工作會議,又明確2025年要進一步健全多層次醫(yī)療保障體系。
今年國家建立基本醫(yī)保長效制度,放開放寬參保戶籍限制;同時又拓展個賬共濟至近親家屬,不斷提高 相關(guān)醫(yī)保報銷比例;醫(yī)保藥品目錄常態(tài)化一年一調(diào);基本醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大。
為了滿足不同人群多樣化的醫(yī)療保障需求,補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險等將得到進一步的發(fā)展;產(chǎn)品也將更加豐富,覆蓋范圍更廣,服務(wù)內(nèi)容更加個性化。
針對低收入群體和特殊困難群體,醫(yī)療救助制度將進一步完善,提高救助標(biāo)準(zhǔn),簡化救助流程,確保這 部分人群能夠及時獲得必要的醫(yī)療幫助。
隨著各項醫(yī)療保障機制的推進,"1+3+N"的多層次醫(yī)療保障體系也將隨之趨于完善。
/05/趨勢預(yù)測--醫(yī)保待遇與結(jié)算
1.門診共濟: 共濟范圍及區(qū)域有望擴大
2.門診統(tǒng)籌零售藥店: 從 "寬進"走向 "嚴(yán)管"
3.異地結(jié)算: 跨省直接結(jié)算病種擴大 支付方式改革同步跟進
4.處方外流: 監(jiān)管趨嚴(yán) , 紙質(zhì)處方將成歷史
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