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心臟起搏器的并發癥及其處理
發布時間:2024-11-13 09:46:45

心臟起搏器的并發癥及其處理主要包括以下幾個方面:

短期并發癥

囊袋內的血腫和感染

原因: 手術過程中可能損傷血管或組織,導致出血和感染。

處理: 延長壓迫時間,使用抗生素,必要時進行清創處理。

電極脫位

原因: 患者過早活動或術中電極張力不適當。

處理: 再次手術調整電極位置,術后避免過早大幅度活動。

氣胸、血胸或血氣胸

原因: 穿刺方法不當,特別是老年肺氣腫患者。

處理: 少量胸腔積血或氣胸小于30%,可以保守治療;大量氣胸或血氣胸,需輸血或輸液維持生命征,并進行穿刺抽氣、抽液。

長期并發癥

起搏器囊袋感染

原因: 無菌觀念不強,導致術中污染。

處理: 使用抗生素,必要時拔出電極,重新植入新電極和起搏器。

起搏器綜合征

表現: 心悸、頭暈、頭脹、易疲勞、活動耐力下降。

處理: 調整起搏器的參數,必要時進行藥物治療。

下肢靜脈血栓形成

原因: 長期臥床或心臟抑制情緒,影響靜脈血回流。

處理: 使用抗凝藥物如肝素或華法林,必要時進行溶栓治療或外科手術。

其他并發癥

導線損傷

原因: 導線斷裂或絕緣層破裂。

處理: 及時更換導線,必要時改為頭靜脈路徑或其他途徑。

心臟穿孔

原因: 操作者動作粗暴或擔心電極固定不牢固。

處理: 將起搏導線撤入心腔,重新放置,必要時進行心包穿刺引流。

預防措施

術后護理: 術后絕對臥床3-7天,避免過早活動。

無菌操作: 嚴格消毒,提高無菌觀念,防止感染。

定期隨訪: 觀察起搏器功能,及時發現并處理并發癥。

通過以上措施,可以有效減少心臟起搏器植入術后的并發癥,提高患者的生存質量。


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