高壓注射器通常由注射頭支架、控制屏及手動開關(guān)等組成。用于血管造影時的造影劑注射,亦可用于CT造影檢查時的造影劑注射。分為氣壓式高壓注射器和電動式高壓注射器等。
什么是高壓注射器
高壓注射器作為放射學(xué)診療系統(tǒng)中的輔助設(shè)備,是隨著X射線、快速換片機(jī)、影像增強(qiáng)器以及人工造影劑等技術(shù)發(fā)展逐漸在臨床上應(yīng)用。高壓注射器基本功能是在一定時間內(nèi),通過經(jīng)皮穿刺進(jìn)入血管或經(jīng)人體原有孔道,將足夠量的高濃度X線造影劑快速、準(zhǔn)確地注射到檢查部位,可以對病變部位進(jìn)行診斷性造影與治療。
高壓注射器用途
用于血管造影時的造影劑注射,亦可用于CT造影檢查時的造影劑注射。
高壓注射器結(jié)構(gòu)組成
針筒式高壓注射器通常由注射頭支架、控制屏及手動開關(guān)等組成。
注射頭是控制造影劑或鹽水注射的裝置,可以程控完成吸入液體,排出針筒和管路內(nèi)的空氣及高壓注射等動作。注射頭還具有當(dāng)前工作狀態(tài)的提示功能,如預(yù)備完畢、故障提示、注射狀態(tài)顯示等。
控制屏是人機(jī)交互的界面,主要作用是注射程序的設(shè)定、注射過程的控制、注射工作過程進(jìn)度的實時顯示、注射結(jié)束報告、注射過程實時壓力曲線顯示等。
蠕動泵高壓注射器最主要的結(jié)構(gòu)特征是沒有了容納造影劑和生理鹽水的針筒。
蠕動泵高壓注射器的液體驅(qū)動方式與針筒高壓注射器完全不同,蠕動泵注射方式是在管路外施加驅(qū)動力,推動管路的生理鹽水或造影劑實現(xiàn)注射動作。
蠕動泵由驅(qū)動電機(jī)、泵管和泵頭組成,注射液體在隔離的泵管內(nèi)流動,具有可快速更換、可控運轉(zhuǎn)、維修費用低等。
高壓注射器的分類
(1) 按液體的驅(qū)動方式可以分為氣壓式和電動式2種基本類型。
氣壓式高壓注射器的體積較大、驅(qū)動方法繁瑣、難以精確地控制流量和壓力。
電動式高壓注射器是以電動機(jī)為動力,設(shè)有電動抽液、分級注射,并通過電控裝置可以與影像設(shè)備的點片系統(tǒng)聯(lián)動,具有同步曝光、超壓和定量保護(hù)劑報警、直接控制注射速度等功能,是現(xiàn)階段理想的高壓注射器。
(2) 從工作原理上講,電動式高壓注射器分為針筒式高壓注射器和蠕動泵高壓注射器。
針筒式高壓注射器有單筒高壓注射器和雙筒高壓注射器,單筒高壓注射頭上只有1個針筒,臨床應(yīng)用時只能注射造影劑。
雙筒高壓注射頭可以連接2個針筒,臨床使用中不但可以注射造影劑,還能注射生理鹽水。
使用注意事項
高壓注射器的使用是一個受到多方因素制約的復(fù)雜工作。造影成敗除了與高壓注射器常用參數(shù)的設(shè)置有關(guān)外,還與造影劑選擇、病患的配合及操作經(jīng)驗有關(guān)。
(1)選擇造影劑
高壓注射器會在短時間內(nèi)對血管自動高壓注入造影劑,所以,造影劑的安全性能顯得尤為重要。
目前,臨床上通常選用非離子型造影劑,由于非離子型造影劑改善了制劑的理化特性(尤其是滲透壓),能夠降低副作用的發(fā)生率。在冬季,利用針筒的加熱功能可以將造影劑加溫至接近人體體溫(36-37℃),能減少機(jī)體對冷液體的反應(yīng),提高臨床耐受性和減少黏稠度。
(2)劑量與流速
造影劑的用量是保證各部位增強(qiáng)效果的首要因素。在CT增強(qiáng)掃描過程中,對不同年齡、不同患者、不同部位所用的造影劑量會不同。
注射造影劑用量過多會對患者造成損傷,發(fā)生過敏反應(yīng);注射總量過少,達(dá)不到滿意的增強(qiáng)效果。
所以,臨床上通常使用體重百分比計算造影劑。在實際操作過程中,還應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況,靈活掌握注射劑量并控制造影劑的流速。
(3)靜脈滲漏護(hù)理
由于自動高壓注射器的注射壓力高、流量大,對血管的沖擊力較強(qiáng)要防止造影劑的血管外滲出。
因此,在注射過程中,應(yīng)觀察有無滲漏現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn),立即停止注射。局部藥物外滲的臨床表現(xiàn)早期為損傷的部位腫脹、劇痛、顏色無改變,進(jìn)而發(fā)展到局部或附近出現(xiàn)白色斑塊,斑塊中出現(xiàn)青紫色,壓之不褪色,皮溫低,質(zhì)感硬,嚴(yán)重可見潰瘍、繼發(fā)感染和濕性壞疸。
日常維護(hù)與保養(yǎng)
(1) 每日清潔、檢查
每日清潔注射頭/控制面板,用濕布擦拭。
檢查電纜線及其管線是否有切口、裂縫、磨損或其他的損傷。
檢查所有顯示窗口的運行情況。
登記每日使用情況,發(fā)現(xiàn)問題及時報告或與廠方工程師聯(lián)系,并及時解決。
(2) 每月維護(hù)保養(yǎng)
清潔整個注射系統(tǒng),并進(jìn)行運行情況的檢查。
檢查所有的電纜線及手持開關(guān)是否完好。
檢查注射器頭及支架是否轉(zhuǎn)動在正常范圍內(nèi)。
檢查針筒套接口是否有顯影劑聚積。
登記每次維護(hù)保養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
另外每季度專業(yè)工程師都來檢修一次并就出現(xiàn)的問題提出指導(dǎo)意見。