1、尋找會厭。尋找會厭是正中人路法可視硬鏡輔助氣管內插管的關鍵所在。患者完成麻醉誘導后,將患者頭后仰固定呈“嗅物位”。麻醉后插管醫生右手持握可視光棒靠近顯示器一端,左手拇指伸入患者口中提起下頜及舌體,顯示器觀察中,從口腔正中進入,經過懸雍垂,尋找會厭。一般在置入硬鏡鏡頭深度9~10 cm時,在視頻中可以見到會厭。也可以“門齒-甲狀軟骨”及“下頜角-甲狀軟骨”距離來決定硬鏡置入硬鏡鏡頭深度和彎度。
2、繞會厭:繞會厭時,可將可視硬支鏡鏡身前傾(視頻中可見會厭先從視野消失),再將鏡體稍向前向下壓,并在感覺氣管導管位于會厭下方后恢復鏡體位置,此時可在會厭的前下方見到聲門結構。一般情況下,從繞會厭至見到聲門,整個鏡體向口腔前下移動0.5-1 cm。
3、氣管內插管:在繞會厭完成顯露聲門后,在可視影像的指導下,繼續將硬鏡向聲門內移動,直至氣管導管明確進入氣管內甚至見到明確的氣管環結構。在此操作過程中,操作者右手持續固定持鏡,將左手從固定下頜位置緩慢移開。最后,左手將固定于硬鏡上的氣管導管松開并向氣管內送導管至合適深度后,退出硬鏡,完成氣管插管。
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