全部商品分類
藥械回扣細節(jié)被揭露
近日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布《２０２２年反不正當(dāng)競爭專項執(zhí)法行動典型案例一》，通報了兩起醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂事件。
案例一：２０２０年５月，當(dāng)事人與某縣人民醫(yī)院耳鼻喉科簽訂協(xié)議，以給付科研費用的方式，使得其經(jīng)營的矯正用耳模型進入縣人民醫(yī)院推廣銷售，銷售時間為２０２０年６月至２０２１年８月。在此期間當(dāng)事人在縣醫(yī)院共銷售１７８個矯正用耳模型，當(dāng)事人工作人員白某某分２次以現(xiàn)金方式支付給縣醫(yī)院耳鼻喉科科研費用３．５萬元?？h人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生收受當(dāng)事人贊助費用的行為，已移送醫(yī)院紀檢部門進一步核查處置。
當(dāng)事人的行為違反了《反不正當(dāng)競爭法》第七條的規(guī)定，依據(jù)第十九條對當(dāng)事人責(zé)令停止違法行為，處沒收違法所得２９．０９萬元，罰款３０萬元?！?/p>
案例二：２０１５年初，為獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品推廣傭金，當(dāng)事人與某縣人民醫(yī)院藥劑科工作人員王某約定：由王某負責(zé)將藥品某注射液和某膠囊運作進該院并持續(xù)采購，當(dāng)事人則按照醫(yī)院藥品采購價的一定比例支付給王某回扣。從２０１５年至２０１９年６月１４日，通過王某運作，該醫(yī)院共計采購藥品某注射液２８９２４袋，某膠囊６７６０盒，共計采購金額３７１．７８萬元。當(dāng)事人通過員工共計向王某支付回扣款１４４．８１萬元，當(dāng)事人實際獲得違法所得１５０．５５萬元。
當(dāng)事人的行為違反了《反不正當(dāng)競爭法》第七條的規(guī)定，依據(jù)第十九條對當(dāng)事人處沒收違法所得１５０．５５萬元，罰款３０萬元?！?/p>
國家市場監(jiān)管總局表示，隨著對商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。
如有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費等名義，進行不法利益輸送，有的在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣，有的通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進行賄賂。
在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域非法利益鏈條上，臨床醫(yī)生、藥劑科、醫(yī)院院長等關(guān)鍵人物成為不法藥商的重點“圍獵”對象。即使是在帶量采購廣泛推行之下，醫(yī)院的話語權(quán)被削弱，但在醫(yī)學(xué)技術(shù)高壁壘之下，這些關(guān)鍵人物依然影響著藥械購銷的選擇權(quán)。
而隨著購銷機制的調(diào)整和監(jiān)管形式的升級，帶金銷售的“偽裝”程度也在加深。
大型設(shè)備采購方面，“量身定制”式招標成監(jiān)管重點。近日，中紀委發(fā)布《漫畫說紀｜檢驗科的蘿卜坑采購》。漫畫內(nèi)容揭示，Ａ市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心檢驗科主任老李，“定制”招標文件，多次幫助張某公司中標，累計收受感謝費５７萬元。
去年８月，中紀委《量身定制的招標》一文中談到，四川省攀枝花市婦幼保健院特檢科原主任伍某，利用特檢科主任的職務(wù)便利，在向醫(yī)院設(shè)備科提交購買需求時，對設(shè)備性能的相關(guān)要求完全引用某型號設(shè)備的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，量身定制招標條件。據(jù)悉，伍某在醫(yī)療設(shè)備采購招投標中為多名醫(yī)療設(shè)備銷售人員謀取利益，收受他人賄賂共計８５萬元。
此外，獲取“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)也是鉆漏洞的方式之一。４月６日，中紀委發(fā)文《以案為鑒?。∩衩氐摹八幋薄?。文章指出，去年５月２０日，杭州市臨安區(qū)中醫(yī)院信息設(shè)備科原副科長謝雪峰因涉嫌嚴重職務(wù)違法被區(qū)監(jiān)委留置。
據(jù)悉，謝雪峰自２０００年進入臨安中醫(yī)院后，一直從事該院網(wǎng)絡(luò)信息管理、數(shù)據(jù)收集等工作。這為他輕松獲取藥品處方數(shù)據(jù)，也就是所謂的“統(tǒng)方”提供了便利。２０１９年，臨安區(qū)加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題的治理力度，各家醫(yī)院也紛紛安裝了“反統(tǒng)方”軟件。但謝雪峰不僅沒有收斂，反而利用軟件漏洞，繼續(xù)售賣“統(tǒng)方”。
“謝雪峰行事極為謹慎隱蔽，具有一定的反偵察意識?！睋?jù)辦案人員介紹。
隨著兩票制和帶量采購的鋪開，流通環(huán)節(jié)的“帶金銷售”得到遏制，但灰色地帶正從流通環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移至生產(chǎn)環(huán)節(jié)。
據(jù)國家醫(yī)保局披露，藥品生產(chǎn)企業(yè)以“原料藥漲價、生產(chǎn)成本高”的名義，將原料藥的虛高價格進一步傳導(dǎo)至出廠和投標掛網(wǎng)價格。原料藥“經(jīng)銷商”受藥品代理商實際控制，將低買高賣原料藥獲得的差價收入套現(xiàn)，轉(zhuǎn)移至藥品代理商，供其實施醫(yī)藥商業(yè)賄賂。
用這種方式，部分生產(chǎn)企業(yè)把上游的價格抬高，使得出廠價大幅提高，為票據(jù)提供價格依據(jù)，也給加價找到一個合理的“借口”。
精準式打擊，高壓監(jiān)管來襲
帶金銷售方式層出不窮，但監(jiān)管的手段和機制也在不斷更新。
８月１日，國家發(fā)改委、工信部、公安部等１３部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于嚴格執(zhí)行招標投標法規(guī)制度進一步規(guī)范招標投標主體行為的若干意見》，提到當(dāng)前招標投標市場還存在招標人主體責(zé)任落實不到位，各類不合理限制和隱性壁壘尚未完全消除，規(guī)避招標、虛假招標、圍標串標、有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)干部插手干預(yù)等違法行為仍然易發(fā)高發(fā)，一些評標專家不公正、不專業(yè)等問題。
文件要求，招標文件中資質(zhì)、業(yè)績等投標人資格條件要求和評標標準應(yīng)當(dāng)以符合項目具體特點和滿足實際需要為限度審慎設(shè)置，不得通過設(shè)置不合理條件排斥或者限制潛在投標人。
依法必須招標項目不得提出注冊地址、所有制性質(zhì)、市場占有率、特定行政區(qū)域或者特定行業(yè)業(yè)績、取得非強制資質(zhì)認證、設(shè)立本地分支機構(gòu)、本地繳納稅收社保等要求，不得套用特定生產(chǎn)供應(yīng)者的條件設(shè)定投標人資格、技術(shù)、商務(wù)條件。
６月６日，國家衛(wèi)健委、工信部等九部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)２０２２年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，提出對于醫(yī)藥購銷領(lǐng)域非法利益鏈條，要從“產(chǎn)銷用”各環(huán)節(jié)共同發(fā)力打擊違法行為。
對于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，嚴懲前置套取資金行為，加大對生產(chǎn)環(huán)節(jié)的財務(wù)監(jiān)管力度，防范將“回扣”資金的套取從流通環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移至生產(chǎn)環(huán)節(jié)，嚴厲打擊套取資金用于藥品耗材設(shè)備回扣、商業(yè)賄賂行為。
重點聚焦醫(yī)藥企業(yè)使用票據(jù)套取資金，虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項套取資金，利用醫(yī)藥推廣公司空設(shè)、虛設(shè)活動等違規(guī)套取資金，賬簿設(shè)置不規(guī)范，將套取資金用于“帶金銷售”、商業(yè)賄賂的違法違規(guī)行為。
此外，防范醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合謀提價，嚴懲濫用耗材設(shè)備牟利。按照國務(wù)院有關(guān)要求，要嚴格限制醫(yī)療機構(gòu)備案采購、議價采購適用情形，規(guī)范采購行為，嚴禁公立醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)線下采購，防范醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合謀提高掛網(wǎng)價格。
此外，大數(shù)據(jù)分析手段已經(jīng)逐漸成為新的監(jiān)管“武器”。
在２０２２年的醫(yī)保飛檢行動中，國家要求結(jié)合檢查重點，飛檢提前提取指定范圍內(nèi)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)數(shù)據(jù)等，開展前期篩查分析。每個飛檢組中包含約７名由第三方機構(gòu)選派醫(yī)療、醫(yī)藥、財務(wù)、信息等專業(yè)人員，負責(zé)數(shù)據(jù)篩查分析等工作。
新華日報文章提到，江蘇省借助大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)管手段開展精準監(jiān)督，將傳統(tǒng)的“查部門、查臺賬”升級為“從數(shù)據(jù)中查事查人”。
定點醫(yī)院的醫(yī)生在診療過程中使用哪些耗材，價格多少，耗材在什么時間用到哪位患者身上，一年耗材總花費多少，都可在陽光監(jiān)管平臺上看得清清楚楚。耗材降價以后，每個醫(yī)院每位醫(yī)生每天每月每年的使用量變化情況都在動態(tài)監(jiān)管中。
在全鏈條、全周期的監(jiān)管合圍下，帶金銷售的“偽裝面具”也將逐漸失去作用。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
