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福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心日前發(fā)布《心臟介入電生理類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告（第１號(hào)）》和《腔鏡切割吻／縫合器類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告（第１號(hào)）》兩份文件，這是繼國(guó)家醫(yī)保局對(duì)地方聯(lián)盟集采作了統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)之后，新一輪大規(guī)模醫(yī)用耗材集采正式開啟。
據(jù)公告獲悉，本輪電生理類耗材集采由福建省牽頭，與河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等２７省（區(qū)、市）共同組成采購(gòu)聯(lián)盟。
由于腔鏡吻合器已經(jīng)在全國(guó)多地開展過集采。在江蘇省第四輪醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)中，兩千多元的直線吻合器降到一百多元，四五千元的痔吻合器降到兩三百元，被市場(chǎng)給予高度關(guān)注。
相比之下，電生理類耗材由于是首次納入省級(jí)帶量采購(gòu)名單。從本次采購(gòu)聯(lián)盟各省參與情況來(lái)看，雖沒有冠以“國(guó)采”之名，但從范圍、影響來(lái)看，稱之為“小型國(guó)采”并不為過。
不久前，剛剛落地的脊柱耗材集采卻讓國(guó)內(nèi)股市“一反常態(tài)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自集采結(jié)果出爐，截至今日收盤的１０個(gè)交易日，大博醫(yī)療以７個(gè)漲停板，漲幅７８．６９％，領(lǐng)漲骨科板塊。
脊柱耗材集采攪動(dòng)了市場(chǎng)，刷新了大眾對(duì)集采的認(rèn)知。行業(yè)觀點(diǎn)認(rèn)為，市場(chǎng)對(duì)集采的看法正在從悲觀向樂觀轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變不難理解。“從結(jié)果可以看出，醫(yī)械耗材集采中的海外企業(yè)已不再占據(jù)優(yōu)勢(shì)，‘進(jìn)口替代’正在加大比重；越來(lái)越多國(guó)內(nèi)械企加入電生理賽道、部分企業(yè)不斷突破核心技術(shù)、大規(guī)模集采啟動(dòng)……種種現(xiàn)象還是給出了相對(duì)樂觀的預(yù)期，國(guó)產(chǎn)器械市場(chǎng)有望加快發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和推進(jìn)自主創(chuàng)新，打破進(jìn)口壟斷。”
此次福建發(fā)文，２７省份參與的電生理集采是否再掀波瀾，能否再次刷新市場(chǎng)對(duì)集采的看法？市場(chǎng)格局又會(huì)發(fā)生怎樣的改變？
０１、價(jià)格不再唯低是取
組套７折、單件５折“保底中選”
與之前的冠狀支架集采、脊柱耗材集采等相比，電生理集采可謂是新面孔。
今年５月，福建發(fā)布《關(guān)于開展心臟介入電生理類、腔鏡吻合器類醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》；１０月１４日，正式方案落地，醫(yī)院報(bào)量環(huán)節(jié)還沒有開展，隨即引發(fā)行業(yè)熱點(diǎn)關(guān)注。
據(jù)了解，因電生理手術(shù)非常復(fù)雜，操作繁瑣，導(dǎo)致不同的疾病治療階段要用到不同的設(shè)備和耗材；此外，與骨科手術(shù)相對(duì)固定的套件產(chǎn)品不同，電生理手術(shù)在面對(duì)不同病種手術(shù)套件需要進(jìn)行不同組合。正因如此，電生理集采的采購(gòu)品種和集采方式是本次最受關(guān)注的部分。
此次福建牽頭的電生理集采，參與城市高達(dá)２７省份（市、區(qū)），規(guī)模排在國(guó)內(nèi)集采聯(lián)盟前列。具體采購(gòu)模式分為組套采購(gòu)模式、單件采購(gòu)模式、配套采購(gòu)模式。
值得注意的是，其中組套采購(gòu)模式、單件采購(gòu)模式兩種明確了具體中選規(guī)則，并設(shè)定了“保底價(jià)”：
組套采購(gòu)下，基于最高限價(jià)，同分組中降幅≥３０％的組套獲得擬中選資格。也就是說(shuō)，打７折即可保底中選。
單件采購(gòu)采購(gòu)價(jià)格下，基于最高限價(jià)，同分組中降幅≥５０％，可獲得擬中選資格。也就是說(shuō)，打５折即可保底中選。
在上個(gè)月２７號(hào)落地的脊柱耗材集采中，同樣設(shè)置了“保底價(jià)”：同一個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別內(nèi)，若申報(bào)價(jià)格≤本產(chǎn)品系統(tǒng)類別最高有效申報(bào)價(jià)４０％的，則該企業(yè)獲得擬中選資格。
最終結(jié)果，按最高有效申報(bào)價(jià)計(jì)算，脊柱集采平均降幅為６１％，１４個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別當(dāng)中差異不大，基本維持在６０％－７０％左右。
顯然，“集采”帶來(lái)的“以價(jià)換量”利好情緒正在得到釋放。脊柱耗材集采因設(shè)置了“保底價(jià)”，一改國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)集采的態(tài)度，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械領(lǐng)域股市也因此掀起波瀾，大博醫(yī)療等骨科板塊一路高漲，至今未見停下的勢(shì)頭。
市場(chǎng)認(rèn)為，不論從資本市場(chǎng)角度，還是企業(yè)自身角度，隨著對(duì)于帶量采購(gòu)不斷深入認(rèn)識(shí)，無(wú)論國(guó)家級(jí)還是省級(jí)集采，大家已經(jīng)開始由于過去的悲觀態(tài)度，逐漸向樂觀可接收的方向轉(zhuǎn)變。
兩者相比，脊柱耗材集采“保底價(jià)”先例在前，這一溫柔的舉動(dòng)讓大家對(duì)此次的電生理集采充滿了期待。
此外，本次文件還公布了非常細(xì)致的剩余量分配規(guī)則。根據(jù)不同降幅，明確對(duì)應(yīng)了基礎(chǔ)量和調(diào)出量的比例：
組套采購(gòu)模式
單件采購(gòu)模式
事實(shí)上，與初期大刀闊斧的砍價(jià)模式不同，隨著采購(gòu)模式逐漸穩(wěn)定，集采規(guī)則日趨完善，采購(gòu)程序和價(jià)格逐漸清晰明了，如今已進(jìn)入更深層次、更細(xì)節(jié)的探索，這將給市場(chǎng)預(yù)期帶來(lái)新的變化。
國(guó)家醫(yī)保局曾多次強(qiáng)調(diào)，帶量采購(gòu)不唯低價(jià)是取。在業(yè)界看來(lái)，集采在經(jīng)過數(shù)年的實(shí)踐探索后，擠出價(jià)格水分仍是帶量采購(gòu)的重要目的，但同時(shí)要解決降價(jià)帶來(lái)的供應(yīng)保障風(fēng)險(xiǎn)，包括供應(yīng)穩(wěn)定和藥品質(zhì)量。
“不唯低價(jià)是取”的多家中選、企業(yè)合理報(bào)價(jià)，也逐步常態(tài)化、制度化，合理競(jìng)價(jià)、自主競(jìng)爭(zhēng)已成為集采的“主旋律”。據(jù)悉，此次電生理集采企業(yè)需要在２０２２年１０月１７日至１０月２３日進(jìn)行申報(bào)。隨著電生理集采結(jié)果落地日趨漸進(jìn)，又將給國(guó)內(nèi)市場(chǎng)帶來(lái)哪些變動(dòng)？
０２、國(guó)產(chǎn)迎來(lái)“彎道超車”
強(qiáng)生、雅培、美敦力能否“淡定”？
進(jìn)口替代一直是國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械領(lǐng)域的熱門話題。
近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)相關(guān)的扶持政策扎堆出臺(tái)，積極推動(dòng)醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)口替代，通過鼓勵(lì)優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)設(shè)備、帶量采購(gòu)等措施降低高質(zhì)量國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的準(zhǔn)入壁壘，有針對(duì)性地扶持國(guó)產(chǎn)企業(yè)做大做強(qiáng)。
心臟電生理市場(chǎng)是為數(shù)不多的暫未能實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化替代的細(xì)分領(lǐng)域之一。市場(chǎng)預(yù)期認(rèn)為，本次福建省際聯(lián)盟集采降價(jià)幅度趨于溫和，對(duì)電生理器械進(jìn)口品牌的市場(chǎng)格局沖擊可能不大。
據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心臟電生理器械２０２０年市場(chǎng)規(guī)模５１．５億元，２０１５－２０２０年復(fù)合增速２８．３％，據(jù)此預(yù)測(cè)，隨著滲透率提升，預(yù)計(jì)到２０２４年將達(dá)到２１１．１億元。
在國(guó)內(nèi)心臟電生理市場(chǎng)中，以強(qiáng)生、雅培、美敦力三家外資公司長(zhǎng)期主導(dǎo)，共占據(jù)著超過８５％份額，國(guó)產(chǎn)企業(yè)市占率不足１０％。國(guó)內(nèi)占比最高的是惠泰醫(yī)療，但市場(chǎng)份額僅有３．１％；微創(chuàng)電生理等選手，位置則更加邊緣。
從２０１５年到２０１９年，國(guó)產(chǎn)份額由１１．６％持續(xù)下降至９．０％，直至 ２０２０年方有不到１％的份額回升。
集采無(wú)疑是“彎道超車”實(shí)現(xiàn)細(xì)分領(lǐng)域國(guó)產(chǎn)化替代的最好契機(jī)。
福建此次擬納入集采的電生理產(chǎn)品基本上都是通用型的耗材，國(guó)產(chǎn)化程度較高、替代性較強(qiáng)。國(guó)內(nèi)電生理企業(yè)惠泰醫(yī)療、微創(chuàng)電生理、睿刀醫(yī)療、錦江電子等企業(yè)在某些關(guān)鍵技術(shù)的突破，實(shí)現(xiàn)了部分產(chǎn)品的國(guó)產(chǎn)化，比如普通標(biāo)測(cè)導(dǎo)管、射頻消融領(lǐng)域可實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代。
市場(chǎng)分析觀點(diǎn)認(rèn)為，國(guó)內(nèi)企業(yè)更大的挑戰(zhàn)，無(wú)疑是核心模塊或?qū)Ч艿娜笔А＠鋬鱿凇⒚}沖消融技術(shù)領(lǐng)域處于追趕中，高密度標(biāo)測(cè)導(dǎo)管技術(shù)尚不成熟，三維標(biāo)測(cè)技術(shù)有一定的突破，但市場(chǎng)份額還是不高。
樂觀的一面在于，雖然市場(chǎng)主流仍以進(jìn)口為主，心臟電生理領(lǐng)域成熟產(chǎn)品的集采也可能會(huì)加速新技術(shù)的應(yīng)用，國(guó)產(chǎn)品牌的生存空間有望得到進(jìn)一步擴(kuò)張。
目前，國(guó)內(nèi)參與電生理賽道的企業(yè)包括微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療、美中雙和、北京先瑞達(dá)、心諾普、維心醫(yī)療、惠泰醫(yī)療等，部分企業(yè)通過持續(xù)加大研發(fā)創(chuàng)新力度，已經(jīng)在核心技術(shù)等“卡脖子”環(huán)節(jié)上有所突破。
顯然，在全面推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)進(jìn)口替代的時(shí)代，這場(chǎng)范圍堪比“國(guó)采”的兩大類醫(yī)用耗材聯(lián)盟集采意義非凡。
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