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在門診時經(jīng)常會有病人拿著血栓彈力圖的化驗報告過來咨詢，“大夫，我得沒得血栓啊？嚴(yán)不嚴(yán)重啊？”普羅大眾對于血栓彈力圖的認(rèn)知都是從字面意思來理解，我們就來談?wù)勓◤椓D到底“彈”的是什么。
首先血栓彈力圖（ｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｍ，ＴＥＧ）是血栓彈力儀描繪出的凝血動態(tài)過程曲線。用于評價人凝血及纖溶系統(tǒng)的功能，提示患者的真實凝血情況。采血管中枸櫞酸根與血中鈣離子形成難解離的絡(luò)合物，鈣離子是凝血過程中必需的物質(zhì)之一，血液中鈣離子減少，從而血液凝固受阻。在樣品測定杯中加入ＣａＣｌ２及促進(jìn)劑，血液便開始凝結(jié)，隨后出現(xiàn)纖溶過程。通過血栓彈力圖儀測定杯體和杯蓋間產(chǎn)生的切應(yīng)力，就能描繪出血塊強(qiáng)度隨時間變化的曲線。
血栓彈力圖的主要指標(biāo)有：
①凝血時間（Ｒ）為血樣加入測試杯開始計時，到曲線開口振幅達(dá)２ｍｍ時的時間。
②血塊成形時間（Ｋ）是指從測量Ｒ時間的時間起點（血凝塊開始形成）至血凝塊硬度達(dá)到某一固定水平（振幅＝２０ｍｍ）的時間。
③血塊強(qiáng)度（ＭＡ）為血栓彈力圖曲線開口達(dá)到最大時曲線開口之間的距離。
④血凝速率（Ａｎｇｅｌα）是以曲線開口為起點，做曲線的切線與水平的夾角。
⑤凝血綜合指數(shù)（ＣＩ）為Ｒ，Ｋ，α，ＭＡ計算得出的結(jié)果。
各項指標(biāo)的臨床指導(dǎo)意義Ｒ時間：反眏內(nèi)、外源性和共同道路，以及纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白網(wǎng)開始的情況，是檢測凝血因子的一個指標(biāo)。Ｒ值范圍：５～１０ｍｉｎ；Ｒ＜５ｍｉｎ，說明凝血因子活性強(qiáng)，需要用抗凝藥物糾正。Ｒ＞１０ｍｉｎ，說明凝血因子缺乏。Ｋ時間：反映纖維蛋白和血小板在血凝塊開始形成時的共同作用結(jié)果，即血凝塊形成的速率，由于此時以纖維蛋白的功能為主，故為檢測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。Ｋ值正常范圍：１ｍｉｎ＜Ｋ＜３ｍｉｎ，５３°＜Ａｎｇｅｌ＜７２°當(dāng)Ｋ＞３ｍｉｎ／Ａｎｇｅｌ＜５３°時：說明纖維蛋白原功能偏低，當(dāng)Ｋ＜１ｍｉｎ／Ａｎｇｅｌ＞７２°時：說明纖維蛋白原功能偏高。Ａｎｇｌｅ夾角（ａ）：意義同Ｋ值，也是檢測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。Ａｎｇｅｌ值正常范圍：５３°＜Ａｎｇｅｌ＜７２°。Ｃｌ綜合凝血指數(shù)：綜合評價凝血的參數(shù)，對于血栓和出血的預(yù)測具有意義，ＣＩ值正常范圍：－３＜ＣＩ＜＋３。ＣＩ值＜－３：低凝，－３＜正常＜＋３，ＣＩ值＞＋３：高凝。ＭＡ：臨床檢測血小板質(zhì)量的一個指標(biāo)，ＭＡ值正常范圍：５０－７０ｍｍ。ＭＡ＞７０，顯示血小板活性高，需進(jìn)行抗血小板治療。ＭＡ＜５０，顯示低血小板功能，如病人術(shù)中出血可通過補充血小板制劑糾正，詳見輸血指導(dǎo)建議。
ＬＹ３０纖溶率：檢測纖溶的一個指標(biāo)，ＬＹ３０值正常范圍：０％－８％ 。ＬＹ３０＞８％，表示處于高纖溶狀態(tài)。
綜上所述，血栓彈力圖檢測（普通杯法）主要用于：評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)；指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用；區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)；判斷促凝和抗凝等藥物的療效如比伐盧定、抗Ｘａ、重組ＶＩＩ因子等；評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生。
血栓彈力圖試驗由于涵蓋內(nèi)、外源性凝血通路和纖維蛋白溶解系統(tǒng)等綜合因素，可以幫助做出整理傾向上的判斷以及個體化，個性化的凝血分析。是符合臨床需求的、更全面、更具體的基礎(chǔ)凝血檢測。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
