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近日，云南省印發(fā)了《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２２年重點工作任務》。
２０２２年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署和國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２２年重點工作任務》以及省委、省政府工作要求，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，持續(xù)推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q人民群眾看病就醫(yī)難題。
一、構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局
（一）發(fā)揮＊＊區(qū)域醫(yī)療中心、省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用。加快推進心血管病、呼吸、腫瘤＊＊區(qū)域醫(yī)療中心建設，積極爭取創(chuàng)傷、神經(jīng)等區(qū)域醫(yī)療中心項目納入＊＊項目。以省級醫(yī)院為依托，打造省級高水平臨床診療中心、高水準臨床科研創(chuàng)新平臺和高層次人才培養(yǎng)基地。引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省教育廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府按照職責分工負責。以下均需各州、市、縣、區(qū)人民政府負責，不再列出）
（二）增強州市級醫(yī)院服務能力。推動重點專科和專科聯(lián)盟建設，有效提升州市級醫(yī)院醫(yī)療救治水平和州市域內(nèi)就診率。在玉溪市、保山市、臨滄市開展城市醫(yī)療集團建設試點，試行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理，完善體制機制，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預防、治療、康復、健康促進等一體化連續(xù)性服務。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)和專科聯(lián)盟建設。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
（三）全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。全面推進醫(yī)共體建設和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體制機制改革，出臺關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的實施意見，鼓勵以州、市為單位整體推進縣域醫(yī)共體建設，市轄區(qū)可結(jié)合實際探索加入緊密型城市醫(yī)療集團建設。同步推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費改革，加強監(jiān)督考核，出臺打包付費評價指標。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
（四）夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，推動家庭醫(yī)生簽約服務，引導二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，允許服務關系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂２—３年有效期的服務協(xié)議，推行長期處方服務并完善相關醫(yī)保支付政策。采取巡診、派駐等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老＊＊，實施基層衛(wèi)生人才能力提升和執(zhí)業(yè)資格考試培訓，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鞏固拓展健康扶貧成果，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“＊＊點”動態(tài)清零，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)達標。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局按照職責分工負責）
（五）持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。推動醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，督促指導各級醫(yī)院按照＊＊疾病分級診療技術方案和入出院標準，引導有序就醫(yī)。持續(xù)推進保山市、文山市、景洪市＊＊城市醫(yī)聯(lián)體試點工作。做好＊＊批１０個專業(yè)省級專科聯(lián)盟遴選和建設管理，進一步推進分級診療各項工作。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
二、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（六）持續(xù)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。全面落實《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗深化三醫(yī)聯(lián)動改革的若干措施》（云醫(yī)改發(fā)〔２０２２〕２號），推動各級黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。（省醫(yī)改領導小組秘書處負責）
（七）持續(xù)開展藥品耗材集中帶量采購。全面落實＊＊藥品耗材集中帶量采購政策，分批分類推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。以推進跨省聯(lián)盟、帶量價格聯(lián)動等方式，不斷擴大集中帶量采購品種覆蓋面。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。以醫(yī)保支付為基礎，推進建立招標、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺，提高平臺服務能力和技術支撐。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省機關事務局按照職責分工負責）
（八）持續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革。落實醫(yī)療服務價格重要事項報告制度。修訂《云南省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整實施方案（試行）》，將醫(yī)療服務價格調(diào)出價格聽證目錄。完善醫(yī)療服務價格調(diào)整的啟動條件、觸發(fā)標準及約束條件，按照醫(yī)療服務價格管理權(quán)限及有關職能開展公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整綜合評估，符合條件的及時啟動價格調(diào)整工作。實施新增醫(yī)療服務價格項目線上申報、審核及論證，及時提出價格項目意見。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責分工負責）
（九）持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。指導＊＊統(tǒng)籌區(qū)啟動按疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）付費或按病種分值（ＤＩＰ）付費改革，統(tǒng)一全省ＤＲＧ付費分組方案和權(quán)重。規(guī)范全省日間手術醫(yī)保付費政策，探索門診按人頭付費相關工作。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按照職責分工負責）
（十）持續(xù)深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。落實優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“省管縣用”對口幫扶機制的實施方案。按照“兩個允許”要求，落實云南省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案，科學合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，可自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，優(yōu)化內(nèi)部分配辦法，在整體水平提高的基礎上，合理擴大醫(yī)生的分配比例，健全以公益性考核為導向的考核評價機制，制定完善公立醫(yī)院負責人績效考核評價辦法。支持符合條件的三級醫(yī)院開展高級職稱自主評審試點工作。（省人力資源社會保障廳、省委編辦、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
（十一）持續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管。發(fā)揮好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度作用，有效提升監(jiān)管合力。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”，持續(xù)推行“雙隨機、一公開”飛行檢查等＊＊監(jiān)管機制，加強醫(yī)保基金智能監(jiān)控應用，深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動，嚴厲打擊各類定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保行為。加強醫(yī)藥領域價格監(jiān)管。在全省穩(wěn)步推進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核及藥品使用監(jiān)測工作。推進統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務編碼動態(tài)維護和深化應用。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局按照職責分工負責）
三、著力提升公共衛(wèi)生能力
（十二）提升疾病預防控制能力。加強疾控機構(gòu)設施設備更新配備，提升監(jiān)測預警、現(xiàn)場流行病學調(diào)查和現(xiàn)場應急處置能力。平穩(wěn)有序做好疾病預防控制機構(gòu)改革有關工作。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦按照職責分工負責）
（十三）推進醫(yī)防協(xié)同。以深入推進＊＊公共衛(wèi)生項目為抓手，通過實施癌癥、心血管疾病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目，強化醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病預防、早期篩查和綜合干預的深度融合。推進公立醫(yī)療機構(gòu)設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室。充分發(fā)揮職業(yè)病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院的作用，加強塵肺病、化學中毒等職業(yè)病診斷救治康復能力建設。（省衛(wèi)生健康委負責）
（十四）全力做好新冠肺炎＊＊防控。堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，落實“四方責任”和“四早”要求，加強＊＊源頭控制，突出口岸地區(qū)＊＊防控，嚴格落實高風險人員閉環(huán)管理，科學＊＊處置局部＊＊，抓好擴大＊＊免疫規(guī)劃疫苗和新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅決守住不出現(xiàn)＊＊規(guī)模性反彈的底線，統(tǒng)籌好＊＊防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，努力用＊＊小的代價實現(xiàn)＊＊大的防控效果。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省外辦、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省口岸辦、昆明海關、云南出入境邊防檢查總站、民航云南＊＊監(jiān)管局按照職責分工負責）
（十五）持續(xù)推進健康云南行動。制定健康云南行動年度實施方案，確保完成２０２２年階段性目標任務。推進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。深化拓展愛國衛(wèi)生“７個專項行動”，開展“綠城市、治污染、除四害、食安心、勤鍛煉、管慢病、家健康”為主題的健康縣城建設三年行動，推動全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程及各環(huán)節(jié)，將健康融入＊＊政策。（省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省水利廳、省市場監(jiān)管局、省體育局、省婦聯(lián)按照職責分工負責）
四、統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展
（十六）推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。著力推進以藥品耗材采購方式、人員總量管理、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、醫(yī)療服務價格、財政補助方式等為重點的改革。研究制定公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室雙培養(yǎng)、雙帶頭人工作方案。開展公立醫(yī)院高質(zhì)量監(jiān)測督導評價工作。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。推進落實二級及以上公立醫(yī)院設立總會計師崗位制度。持續(xù)推動公立醫(yī)院績效考核工作，將＊＊二級、三級公立醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)納入年度績效考核范圍。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
（十七）強化政府投入責任。堅持公益性，落實各級政府在衛(wèi)生健康領域的投入責任，指導州、市按照規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。按照＊＊要求，開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展有關工作，探索推行省屬公立醫(yī)院財政投入保障機制改革，激勵引導省屬公立醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責分工負責）
（十八）完善多層次醫(yī)療保障體系。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，每個縣、市、區(qū)至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務。＊＊統(tǒng)籌區(qū)均開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等５種特慢病有關治療費用跨省直接結(jié)算服務。積極推進昆明市長期護理＊＊制度試點，及時總結(jié)可復制、可推廣的試點經(jīng)驗，按照＊＊統(tǒng)一部署穩(wěn)步擴大試點地區(qū)覆蓋范圍。支持商業(yè)＊＊機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療＊＊相銜接的商業(yè)健康＊＊產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用，探索推進醫(yī)保信息平臺按照規(guī)定與商業(yè)健康＊＊信息平臺信息共享。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務局、云南銀保監(jiān)局按照職責分工負責）
（十九）提升藥品供應保障能力。持續(xù)深化審評審批制度改革，加快有臨床價值的創(chuàng)新藥上市。制定出臺云南省關于加快化學藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施。將通過化學仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的品種列入２０２２年藥品省級監(jiān)督抽樣的重點品種，嚴把藥品質(zhì)量關。堅持基本藥物主導地位，促進基本藥物優(yōu)先配備、合理使用。修訂我省藥品和醫(yī)用耗材動態(tài)掛網(wǎng)方案，完善掛網(wǎng)、撤網(wǎng)及配送企業(yè)考核等管理規(guī)則，加強藥品的供應保障。加強用藥指導和幫扶，強化城市醫(yī)療聯(lián)合體、縣域醫(yī)共體內(nèi)部上下級用藥銜接。擴展藥品短缺信息監(jiān)測覆蓋面，不斷強化短缺信息共享、分級應對。持續(xù)推進藥品臨床綜合評價工作。推進醫(yī)藥企業(yè)信用評價制度建設，依法依規(guī)完善信用評價、修復、通報、價格函詢、約談等制度。探索藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（省工業(yè)和信息化廳、省商務廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省機關事務局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按照職責分工負責）
（二十）提高藥品流通信息化管理水平。建立完善醫(yī)用耗材信息化追溯機制，推進醫(yī)療器械＊＊標識（ＵＤＩ）實施，加強藥品和醫(yī)用耗材監(jiān)管能力建設。推進我省藥品集中采購平臺與省醫(yī)保平臺、省商務廳“兩票制”驗票平臺數(shù)據(jù)對接。推動云南省“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”公共服務平臺大數(shù)據(jù)開發(fā)利用，探索醫(yī)療器械耗材信息化管理，提高“兩票制”驗票平臺對公立醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋率，積極試點推動民營醫(yī)療機構(gòu)和定點醫(yī)保藥店上線運營。（省商務廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省機關事務局、省藥監(jiān)局、省稅務局按照職責分工負責）
（二十一）推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進＊＊中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、＊＊中醫(yī)＊＊防治基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院和省民族醫(yī)醫(yī)院等項目建設。強化中醫(yī)臨床重點學科、專科建設，實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。推動綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作，爭取＊＊支持建設中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室。落實醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有關政策，探索中醫(yī)藥特色病種（組）在按疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）付費、按病種分值（ＤＩＰ）付費等支付方式改革中的應用，實施ＤＲＧ和ＤＩＰ付費的地區(qū)，對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)優(yōu)勢病種的系數(shù)和分值給予傾斜。針對中醫(yī)優(yōu)勢病種試行按中醫(yī)療效價值付費，實現(xiàn)中西醫(yī)同病同效同價。開展符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式改革，一般中醫(yī)藥診療項目可繼續(xù)按項目付費。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
（二十二）協(xié)同推進有關領域改革。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓等多種途徑，持續(xù)加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。持續(xù)開展專科護士培訓，重點加強老年、兒科、重癥、傳染病專科護士培養(yǎng)培訓，促進專科護士培訓同質(zhì)化管理，提升專科護士培訓質(zhì)量。支持職業(yè)院校增設“一老一小”等健康服務產(chǎn)業(yè)和托育服務有關專業(yè)。以“網(wǎng)絡通、數(shù)據(jù)通、業(yè)務通”為抓手，推進全省縣域衛(wèi)生健康信息互通共享。（省教育廳、省公安廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責分工負責）
各地、有關部門要切實加強組織領導，及時研究解決重點難點問題。各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)要切實履行職能作用，全面做好醫(yī)改統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指標監(jiān)測、督導評價、宣傳引導、績效考核等工作，確保各項醫(yī)改工作任務落地見效。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
