手術(shù)病人由于靜脈輸液原因出現(xiàn)低體溫在手術(shù)室很常見,低體溫可導(dǎo)致凝血異常、手術(shù)切口感染,抵抗力下降等諸多不良影響。今年來(lái)已出現(xiàn)溫箱、加溫輸液器、充氣升溫機(jī)等加溫設(shè)備,在圍手術(shù)期采用加熱液體和血液制品以及為病人使用毛毯、蓋被等加溫措施,以提高病人的安全性和舒適度,有效預(yù)防低體溫及其相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。
加溫輸液器的工作原理通過(guò)輸液管道給輸液或輸血加溫,將輸液管安裝在加溫輸液器上,使熱交換器中的熱量經(jīng)過(guò)管壁傳遞給管內(nèi)連續(xù)流動(dòng)的液體。溫度可以設(shè)定在37~41℃。它的優(yōu)點(diǎn)在于使用方便,加溫速度快;間接地對(duì)輸液管內(nèi)液體加熱,對(duì)藥液進(jìn)行加溫的同時(shí)既不與藥液直接接觸,也不與病人接觸,安全可靠。溫度恒定,不出現(xiàn)先熱后涼現(xiàn)象。
那么什么情況下輸血才需要加溫?
1.通常在輸血速度不快的情況下血液是不需要加溫的。目前對(duì)血液加溫的問題有不同的看法,有人認(rèn)為,給受血者機(jī)體和肢體保暖比給血液加溫更重要。
2. 常需要進(jìn)行血液加溫的情況有:
(1)大量快速輸血:成人 ﹥ 50 ml/(kg·h);兒童 ﹥ 15 ml/(kg·h);
(2)嬰兒換血療法;
(3)受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。
需要提醒的是,血液加溫必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察,最好在專用血液加溫器中進(jìn)行。如無(wú)此條件,可將血袋置于35℃ ~ 38℃ 水溫中,輕輕搖動(dòng)血袋,并不斷測(cè)試水溫,15 分鐘左右取出。另外加溫時(shí)需要注意:(1)水溫控制在不得超過(guò) 38℃,以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng);(2)加溫過(guò)的血液要盡快輸注,因故不能輸注不得再進(jìn)入貯血冰箱保存。