高頻胸壁振蕩,又稱高頻胸壁壓縮或高頻胸部壓縮,是胸部物理治療的一種方式,主要用于協助患者排除氣道分泌物,屬于振蕩性氣道廓清裝置的一種。
高頻胸壁振蕩系統主要由兩部分組成,一個可調節強度和頻率的空氣脈沖主機,以及一個用于穿在患者身上且可充氣的背心,兩者通過管子連接。脈沖主機將少量氣體以一定頻率和幅度,快速交替注入背心或撤回,來產生振動運動,此運動屬于高頻率低振幅運動。它均勻地作用于整個胸壁,并通過胸壁傳到肺部各級支氣管,反復產生類似咳嗽的剪切力,改變分泌物的理化性狀,使分泌物得到松解,促使肺部周邊細末支氣管的分泌物向大氣道移動。
高頻胸壁振蕩排痰機用能充氣的胸帶和空氣脈沖主機由管子相連,迅速地充氣和放氣,擠壓和放松胸壁。背心對胸腔進行全胸腔震蕩,使痰液松散脫落,同時會改變胸腔容積,形成被動的微氣流。在患者口鼻處有強烈而快速的往復氣流,氣流在氣道內起到沖刷作用,對黏附在氣道上的痰液形成一個剪切力,促進痰液脫離氣道壁。對長期臥床肺活量減低、肺底部肺泡膨脹不全患者及預防墜積性肺炎相當有效,可以通過振動起到松動痰液的作用,有利于咳出痰液。
適應癥:高頻胸壁振蕩排痰機的適用年齡段非常廣(2—90歲)。有研究結果顯示,高頻胸壁振蕩可以較好地清除大氣道和細末支氣管的分泌物,達到標準胸部物理治療的效果甚至更優。所以各種導致痰液分泌增多的疾病均可以使用高頻胸壁振蕩排痰機,包括囊性纖維化病、支氣管擴張、支氣管哮喘、COPD、肺炎、肌萎縮癥、脊柱肌肉萎縮、腦癱、脊髓損傷、支氣管肺發育不良、閉塞性支氣管炎、支氣管軟化癥、呼吸機依賴、肺曲霉病、肺纖維化病、心肺移植術、原發性纖毛動力障礙癥等上百種疾病。
由于高頻胸壁振蕩排痰機在胸部和肺部產生高頻率振蕩運動,從而產生較強的剪切力,它不僅作用于氣道,還作用于其他部位,給某些患者帶來危險。絕對禁忌證包括:
1、血流動力學不穩定的活動性出血;
2、尚未固定的頭部和頸部外傷。
相對禁忌癥包括:
1、顱內壓超過20 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);
2、近期脊柱手術或急性脊柱損傷;
3、支氣管胸膜瘺;
4、急性心力衰竭引起的肺水腫;
5、大量胸膜滲液或膿胸;
6、肺栓塞;
7、肋骨骨折,伴或不伴連枷胸;
8、胸部外傷、胸部或皮膚移植;
9、未控制的高血壓;
10、氣腹;
11、近期食管手術;
12、誤吸風險高者,如剛進食;
13、皮下氣腫或氣胸;
14、近期硬脊膜外注射或脊椎麻醉;
15、胸部燒傷、開放性創傷或皮膚感染;
16、近期安置了經靜脈或皮下的起搏器;
17、肺挫傷;
18、骨質疏松癥或肋骨骨髓炎;
19、凝血癥或存在深靜脈血栓;
20、胸部疼痛;
21、新近發生的心肌梗死。