胃腸鏡,即胃鏡和腸鏡,簡單理解就是前端裝有內窺鏡的纖細的管子。胃鏡由口腔進入,可檢查食管、胃及部分十二指腸,腸鏡從肛門進入,可檢查直腸、結腸、盲腸和回腸末端。比起外部檢測手段,如造影、CT等,胃腸鏡檢查是最直接、最有效的檢查方法,胃腸鏡就像一個放大鏡,醫生可以在清晰的視野下,直觀看到病變組織。借助胃腸鏡及病理活檢,醫生可以發現從炎癥、潰瘍到腫瘤等各類病變,尤其是對細小的早期癌變的診斷,胃腸鏡檢查是占有絕對優勢的。
說到胃腸鏡檢查,顧名思義就是通過電子胃鏡、電子結腸鏡直接觀察胃和腸的黏膜變化,及時發現病變,還可以進行活體病理學和細胞學檢查。胃腸鏡檢查是消化道早期癌癥篩查的首選辦法。因胃腸道的特殊性,食管、胃、腸的疾病,胃腸鏡可直觀地觀察食管、胃、結直腸黏膜改變,拍攝或錄制病變影像資料,并評估病灶的性質、部位、邊界和范圍,一步到位地完成篩查和早期診斷,故而胃腸鏡檢查被稱之為“消化道病變診斷的金標準”。
無論胃鏡還是腸鏡都分普通的和無痛的,傳統的普通胃鏡是喝一點麻藥,只是局部麻醉一下喉嚨,人還是醒著的,叫做表面麻醉。而無痛胃鏡是在靜脈注射麻藥,人在檢查的時候是睡著了,叫做靜脈麻醉。患者只需要小睡一會兒就能完成全部的檢查,患者是完全感覺不到疼痛的。
那么什么樣的人需要做胃腸鏡檢查呢?
1.40歲以上的普通人群。無論男女,均應做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發現(潰瘍、息肉等),在做完治療后均應定期復查。
2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前至35歲。
3.有不良生活習慣:抽煙、喝酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉,喜吃腌制食品和燒烤,工作壓力大、經常熬夜。
4.出現消化道不適的人群,比如胃部不適,可表現為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等;腸道不適,可表現為下腹痛,大便習慣與性狀的改變,比如每天排便一次變為排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等。
5.正常體檢時發現CEA、CA19-9等消化道腫瘤標志物升高,需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。
6.已診斷為慢性萎縮性胃炎的患者,應定期復查胃鏡。
有需要做胃腸鏡檢查的,當然也有一些人不適合做胃腸鏡。雖然胃腸鏡檢查隨著技術水平的提高,很多以前認為屬于禁忌癥的現在已經不屬于絕對禁忌了,但是以下一些情況還是不建議進行胃腸鏡檢查:
1.嚴重心肺疾患,如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者,無法耐受內鏡檢查。
2.懷疑有休克,生命體征不平穩患者。
3.患有精神疾病或嚴重智力障礙者等不能配合內鏡檢查者(必要時行無痛胃鏡檢查)。
4.急性重癥咽喉疾患內鏡不能插入者。
5.食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。
6.明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中(現出血和梗塞急性期)患者。
7.嚴重出凝血功能異常者。
8.烈性傳染病(天花、霍亂、鼠疫、炭疽)。
最后,有人會問檢查結束后什么時候可以進食呢?通常而言,胃鏡檢查結束后,2小時麻醉作用消失,咽喉部無麻木感,即可進溫涼流質或半流質飲食,如無不適,下一餐即可恢復正常飲食;如操作中進行了組織活檢術,檢查后2小時可進食溫涼流質,4小時后可進食半流質飲食。腸鏡檢查后即可進食,取活檢者當日可進溫涼半流質飲食,合理安排生活,避免劇烈活動。