呼氣末二氧化碳監測包括呼氣末二氧化碳分或呼氣末二氧化碳濃度、呼出氣體二氧化碳波形及其趨勢圖監測,屬于無創性監測方法,可反映肺通氣功能狀態和計算二氧化碳的產生量,另外,也可反映循環功能、肺血流情況等。呼出氣體二氧化碳波形及趨勢圖是呼吸周期中測得的PErCO2的變化線圖,現已成為臨床常用的監測方法,在手術室、ICU 和急診科均有廣泛的應用,可用于監測氣管插管的位置是否正確、自主呼吸是否恢復、機械通氣時參數設置是否合理及心肺復蘇是否有效等。
1.PErCO監測原理
可根據紅外線光譜原理、質譜原理或分光原理來測定呼部分氣體中的CO2分壓,其中紅外線光譜法應用最為廠泛,王要利用CO,能吸收波長為4.3um的紅外線,使紅外線光束量衰減,其衰減程度與CO2濃度成正比。
2.PErCO2監測的臨床意義
(1)反映循環功能:PFTCO,也可在一定程度上反映循環系統功能。低血壓、低血容量、休克及心力衰竭時,隨著肺血流量減少PFrCO2也降低,呼吸心跳停止時PErCO2迅速降為零,復蘇后逐步回升。
(2)判斷人工氣道的位置與通暢情況:通過PErCO2監測可以幫助判斷氣管插管是否在氣管內及判斷氣管-食管導管(Esophageal?。裕颍幔悖瑁澹幔臁。茫铮恚猓椋簦酰猓澹牛裕茫┑恼_位置。氣管插管移位誤入食管時PrTCO,會突然降低接近于零;ETC導管雙腔中隨呼吸有明顯PErCO,變化的應為氣管開口。另外,通過PErCO2監測可了解氣管與氣管內導管的通暢情況,當發生阻塞時,PErCO2與氣道壓力均升高。
(3)判斷通氣功能:PFTCO,的正常值是35~45mmHg.在無明顯心肺疾病的患者,PErCO2的高低常與PaCO,數值相近。因此,可以根據PFrCO2的監測結果來判斷患者的通氣功能狀況,并可據此調節通氣量,避免通氣過度或通氣不足。