通常也稱(chēng)作心肺復(fù)蘇儀,等,是一類(lèi)以機(jī)械代替人力實(shí)施人工呼吸(機(jī)械通氣)和胸外按壓等基礎(chǔ)生命支持操作的設(shè)備。可分為電動(dòng)式心肺復(fù)蘇機(jī)和氣動(dòng)式心肺復(fù)蘇機(jī)2種。此類(lèi)設(shè)備可提供高水平無(wú)間斷的人工循環(huán)和通氣支持,并且某些便攜可移動(dòng)式的心肺復(fù)蘇機(jī)可被用于院前急救中,即使在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中其工作也不會(huì)受到明顯影響。
心肺復(fù)蘇(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)機(jī)械設(shè)備設(shè)計(jì)的初衷是增加心臟驟停患者心臟和腦的血流,并為后續(xù)的除顫、靜脈用藥、血管重建等起到橋梁承接作用。令人遺憾的是,傳統(tǒng)的徒手CPR時(shí)到達(dá)心臟和腦的血流非常少,所以盡管徒手心肺復(fù)蘇作為標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)已經(jīng)走過(guò)了50年,但是大多數(shù)心臟驟停患者仍以死亡告終。研究指出,徒手心肺復(fù)蘇僅能提供相當(dāng)于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟,20%~30%的血流給腦。
醫(yī)學(xué)界對(duì)于高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇技術(shù)具有急切需求,加上傳統(tǒng)徒手心肺復(fù)蘇的固有局限性,激發(fā)了能增加循環(huán)血量的新技術(shù)的熱潮。心肺復(fù)蘇的機(jī)械設(shè)備發(fā)展也走過(guò)了一定的歷程。當(dāng)然,不管是徒手心肺復(fù)蘇還是機(jī)械式心肺復(fù)蘇(心肺復(fù)蘇機(jī)),最終的目標(biāo)是提高心臟驟停患者心臟和腦的灌注血流量,避免心臟和腦進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的死亡狀態(tài),并逐步修復(fù)心臟和腦臟器官工作機(jī)能。
機(jī)械式心肺復(fù)蘇,即采用心肺復(fù)蘇機(jī)械設(shè)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇,此類(lèi)設(shè)備通常稱(chēng)做心肺復(fù)蘇機(jī),心肺復(fù)蘇儀,心肺復(fù)蘇器。那么機(jī)械式心肺復(fù)蘇的發(fā)展主要分為手動(dòng)式和自動(dòng)式兩大類(lèi)。
心肺復(fù)蘇技術(shù)又是怎么樣發(fā)展起來(lái)的呢?是因?yàn)槿祟?lèi)在漫長(zhǎng)的實(shí)踐活動(dòng)中,積累了很多搶救心跳、呼吸驟停的猝死患者使其心肺復(fù)蘇的經(jīng)驗(yàn)和方法。經(jīng)過(guò)篩選、研究和總結(jié),于上世紀(jì)60年代形成了心肺復(fù)蘇技術(shù)。心肺復(fù)蘇技術(shù)是在不斷實(shí)踐、補(bǔ)充、修改的基礎(chǔ)上日臻完善的。它是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和廣大醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期從事實(shí)踐活動(dòng)和理論研究的智慧結(jié)晶。
多年來(lái),國(guó)際最權(quán)威的心肺復(fù)蘇組織美國(guó)心臟學(xué)會(huì)及歐洲復(fù)蘇協(xié)會(huì)對(duì)心肺復(fù)蘇理論和實(shí)踐進(jìn)行了深入細(xì)致的研究,認(rèn)為對(duì)心跳、呼吸驟停患者進(jìn)行胸外按壓是挽救患者生命的有效方法。并于2000年和2005年分別制訂了《2000國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、《2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》(目前為《2010年AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》),使心肺復(fù)蘇技術(shù)上升為具有國(guó)際意義的、必須遵循的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則,從此,廣大醫(yī)護(hù)人員在搶救猝死患者時(shí),有了更規(guī)范的、更有效的科學(xué)依據(jù)。
從以往的徒手心肺復(fù)蘇直至今天的心肺復(fù)蘇機(jī)已經(jīng)有一段歷程,相對(duì)來(lái)說(shuō),入手心肺復(fù)蘇弊端還是比較大,它勞動(dòng)強(qiáng)度大;口對(duì)口吹氣易受病菌感染;按壓頻率和按壓深度不準(zhǔn)確;按壓與呼吸次數(shù)比不易控制;按壓機(jī)械力無(wú)法保證一致;易造成氣胸、血胸、肋骨骨折等癥;搶救成功率不夠理想;需2人以上操作。
我們因此也總結(jié)了以下關(guān)于心肺復(fù)蘇機(jī)的特點(diǎn):
1.按壓深度25-50毫米連續(xù)可調(diào),可根據(jù)患者不同的體形和體質(zhì),預(yù)設(shè)不同的按壓深度,既能保證按壓到位,收到滿(mǎn)意效果,又不會(huì)造成患者胸骨骨折或產(chǎn)生氣胸、血胸等癥;
2.按壓與呼吸次數(shù)比15:2 30:2,既符合國(guó)際指南的要求,又可供使用者選擇;
3.收縮期和舒張期之比為1:1,與正常人心臟的收縮與擴(kuò)張基本一致,符合國(guó)際指南的要求;
4.能夠保持按壓頻率每分鐘100次恒定不變;
5.能夠保持按壓方向垂直不變;
6.不需按壓時(shí),可用來(lái)單獨(dú)輸氧;
7.運(yùn)作的同時(shí),可做心電監(jiān)護(hù)和除顫術(shù),互不影響;
8.只需一人監(jiān)護(hù),節(jié)省了人力,并大大減輕了醫(yī)護(hù)人員繁重的體力勞動(dòng);
9.解決了人工口對(duì)口吹氣易受病菌感染的難題;
10.操作簡(jiǎn)便,安全可靠。
*切記嬰幼兒或胸骨骨折者禁用心肺復(fù)蘇機(jī)哦!